U3a : Formulaire d’inscription



Ne doit être remplie que par les nouveaux membres et pour les changements d’adresse. Si vous êtes déjà membre de l’U3a, il suffit de payer la cotisation annuelle.
Nom :
Prénom :
Ancienne profession :
Année de naissance :
Adresse :
NPA / Localité :
Téléphone :
E-mail :
Je m'inscris à l'Université du 3ème Âge de :
Neuchâtel
Cotisation membre CHF 110.-
Cotisation couple CHF 180.-
La Chaux-de-Fonds
Cotisation membre CHF 60.-
Cotisation couple CHF 100.-
Val-de-Travers
Cotisation membre CHF 50.-
Cotisation couple CHF 80.-
Porrentruy
Cotisation membre CHF 30.-
Cotisation couple CHF 50.-
Bienne (UaB)
Cotisation membre CHF 50.-
Cotisation couple CHF 80.-
Membres soutiens
Cotisation membre CHF 200.-
Cotisation couple CHF 300.-
Membres donateurs
Cotisation membre CHF 500.-
Cotisation couple CHF 600.-
Remarque :